(1)復制方法 選用實驗犬,按30~50mg/kg體重的劑量經(jīng)肌肉注射*****麻醉,動物全身麻醉后,將其仰臥固定取頸部正中切口,切開皮膚,沿頸前帶狀肌中線分離,暴露甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨及氣管,在氣管食管溝找到一側(cè)喉返神經(jīng),經(jīng)電刺激證實其為喉返神經(jīng)后切斷1cm,兩端結(jié)扎,喉上神經(jīng)外支兩端結(jié)扎,造成單側(cè)喉麻痹動物模型。如需雙側(cè)喉麻痹動物模型,則可采用同樣方法切斷另一側(cè)喉返神經(jīng)。
(2)模型特點 本模型的特點是切斷一側(cè)喉返神經(jīng)及結(jié)扎喉上神經(jīng)外支后,術側(cè)聲帶明顯固定于旁中位,隨時間延長逐漸萎縮,至術后16周時萎縮較明顯;但至一定時間后其不再萎縮,另外一側(cè)聲帶則隨造模時間延長呈代償性肥大。造模后早期模型動物發(fā)聲嘶啞及呼吸功能不暢,模型動物喉內(nèi)收肌體積明顯小于健側(cè)內(nèi)收肌,肌電圖檢查表明,模型動物喉內(nèi)收肌波形與動物喉麻痹前相比差異較大;喉內(nèi)收肌運動終板(MEP)明顯減少,切除時間越長MEP越少,其形態(tài)極不規(guī)則。鏡下病理組織學觀察顯示,喉內(nèi)收肌肌纖維出現(xiàn)萎縮,形態(tài)結(jié)構(gòu)模糊,被結(jié)締組織替代,隨模型時間越長內(nèi)收肌病變逐漸加重。
(3)比較醫(yī)學 臨床上引起人類喉麻痹(Laryngeal Paralysis)的原因很多,但手術損傷是其主要原因,且甲狀腺切除術是較常見的原因之一,其他如腫瘤壓迫、炎癥及原因不明的特發(fā)性喉麻痹等亦是造成聲帶麻痹的原因之一。臨床上因各種原因?qū)е碌暮矸瞪窠?jīng)麻痹病例,均可造成患者發(fā)聲及呼吸功能障礙。本方法復制的模型,當動物的喉返神經(jīng)損傷后,尤其是雙側(cè)喉返神經(jīng)受到損傷時,喉肌的內(nèi)收外展功能受到限制,致雙側(cè)聲帶均位于旁正中位,易導致呼吸困難,通常需**管切開術等恢復呼吸功能。本模型在人類聲帶內(nèi)收外展功能及喉返神經(jīng)損傷修復方面具有較為理想的研究價值。
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