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技術(shù)文章

探討氯吡格雷與阿司匹林及低分子肝素鈣
  1 　氯吡格雷資料與方法
1.1 臨床資料　2002年-2008年在我院住院**TIA患者48例, 男30例, 女18例, 年齡41-71歲, 平均52.6歲, 合并高血壓者42例, 高血糖者10例, 冠心病者5例, 高脂血癥者15例, 所有病例均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實無出血, 符合1996年國內(nèi)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2 研究方法　48例患者隨機分聯(lián)合**組24例和常規(guī)**組24例, 常規(guī)**組患者口服阿司匹林100mg/d,qd;低分子肝素鈣5000U,q12h皮下注射; 聯(lián)合**組加用氯吡格雷75mg/d,qd。2組患者均根據(jù)病情加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥及****、降糖**, 2組間發(fā)病時間、年齡、伴發(fā)**、既往史等基本雷同。
1.3 氯吡格雷臨床療效判定　顯效: 癥狀完全緩解, 無后遺癥, 6個月內(nèi)未再發(fā)作TIA ; 有效: 癥狀完全緩解,,但6個月內(nèi)仍有TIA發(fā)作, 未發(fā)生腦梗死(無臨床癥狀) ; 無效: TIA反復(fù)發(fā)作, 進展為腦梗死(有臨床癥狀) 。
1.4 **性判斷　(1)用藥前和用藥7d后分別檢測血、尿常規(guī), 肝、腎功能, 凝血4 項; (2)記錄用藥期間**反應(yīng); (3)住院和6個月隨防期間, 是否出現(xiàn)出血和腦梗死、腦出血事件。
1.5 血小板活化功能檢測　分別在用藥前、后7d抽空腹血2ml, 應(yīng)用流式細(xì)胞儀測定血小板活化功能(CD63 、CD62P) 。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理　計量資料以(.x±s)表示,,采用t檢驗,, 計數(shù)資料用χ2檢驗, P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 　氯吡格雷結(jié)果
2.1 　2組基礎(chǔ)臨床特征　2組患者在年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦血管、心血管病、吸煙史、家族史等方面無顯著差異( P>0.05)。
2.2 　2組療效比較　2組臨床療效比較, 顯效率和有效率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05) ,聯(lián)合**組顯效24例，有效9例，總有效率95.83%；常規(guī)**組顯效11例，有效6例，無效7例，總有效率70.83%。

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