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技術(shù)文章

雙倍劑量氯吡格雷在PCI處理STEMI中臨床效果更顯著
      氯吡格雷 血栓 心肌梗死 TCT 2009大會上公布的CURRENT-STEMI結(jié)果告訴我們PCI處理STEMI患者時雙倍劑量的氯吡格雷較常規(guī)劑量可以更有效降下支架內(nèi)血栓和心肌梗死事件，而且**洗脫支架和金屬裸支架均適用此結(jié)果。

      CURRENT-STEMI研究中氯吡格雷雙倍劑量組（3171例）先予以氯吡格雷負(fù)荷量600mg，每天150mg持續(xù)7天后改為常規(guī)劑量每天75mg；標(biāo)準(zhǔn)劑量組（3175例）先予以氯吡格雷負(fù)荷量300mg，隨后每天75mg。研究中所有入選患者均行PCI**。 術(shù)后30天，研究發(fā)現(xiàn)在支架內(nèi)血栓形成和心肌梗死事件方面雙倍劑量組優(yōu)于常規(guī)劑量組。明確的支架內(nèi)血栓事件方面，雙倍劑量組較對照組相對危險度減少46%（HR=0.54；95%CI：0.35-0.84）。Shamir R. Mehta教授認(rèn)為早期負(fù)荷劑量并不是造成此結(jié)果的原因，而和隨后氯吡格雷高維持量有關(guān)。此外當(dāng)氯吡格雷劑量由150mg降至75mg時，并沒有發(fā)現(xiàn)心血管事件增加。 雙倍劑量組較對照組在心?；蛑Ъ軆?nèi)血栓聯(lián)合終點方面可以降下30%的相對風(fēng)險(HR=0.70; 95% CI, 0.54-0.92)。令人欣喜的是，兩組在主要和嚴(yán)重出血事件方面并沒有顯著差異。不僅如此，雙倍劑量氯吡格雷不但對**洗脫支架有效，也同樣適用于金屬裸支架。研究發(fā)現(xiàn)，雙倍劑量組植入金屬裸支架患者相對風(fēng)險降下37% (HR=0.63; 95% CI, 0.43-0.94)，**洗脫支架組降下50% (HR=0.50; 95% CI, 0.30-0.85)。

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