淺析手術(shù)室凈化工程的幾點(diǎn)重要體會(huì)
醫(yī)院的潔凈手術(shù)部是醫(yī)院建設(shè)中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，專業(yè)性很強(qiáng)，技術(shù)要求很高，施工工藝很嚴(yán)格。我院的手術(shù)部經(jīng)過(guò)將近1年的運(yùn)行，仍在不斷地完善中?，F(xiàn)將我在手術(shù)室建設(shè)中的一些體會(huì)與大家交流，希望能對(duì)大家有一些幫助和啟發(fā)。
潔凈空調(diào)機(jī)房應(yīng)得到重視
潔凈手術(shù)部對(duì)專業(yè)設(shè)備的依賴性很強(qiáng)，這些專業(yè)設(shè)備是手術(shù)部**運(yùn)行的保障，因此應(yīng)有一個(gè)較寬敞的空間來(lái)保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和日常巡視、維護(hù)。
由于建筑面積和工程造價(jià)的制約，我院潔凈空調(diào)機(jī)房設(shè)在屋頂上，層高小于2.2m。機(jī)房?jī)?nèi)空間非常局促，設(shè)備安裝緊湊，管道縱橫交錯(cuò)，由于沒(méi)有設(shè)置維修通道，維修人員行走極為困難，必須在管道之間爬上爬下，給日常巡視檢查帶來(lái)很**煩。屋頂機(jī)房大門僅1.2m高，進(jìn)出很不方便，由于400m2的機(jī)房?jī)H有1個(gè)門，室內(nèi)空氣不流通，夏季悶熱；冬季由于機(jī)房?jī)?nèi)沒(méi)有取暖設(shè)備，單層鋁合金門既無(wú)保溫又易變形，機(jī)房?jī)?nèi)非常寒冷。為了檢修方便，我們只得在機(jī)房外墻上又開了三樘鋼制保溫門，開門后空氣有了對(duì)流，室內(nèi)環(huán)境得到了一些改善。
手術(shù)室內(nèi)吊頂幾次向下漏水，經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，由于施工粗糙，風(fēng)道穿樓板的洞封堵不嚴(yán)，機(jī)房?jī)?nèi)管道跑水，水沿風(fēng)道縫隙向下滲漏，險(xiǎn)些造成醫(yī)療事故。
以上實(shí)例中的問(wèn)題，使我們看到，在手術(shù)室的建設(shè)中，不僅要關(guān)注手術(shù)室的設(shè)計(jì)和建設(shè)，機(jī)房同樣也應(yīng)得到重視。機(jī)房的運(yùn)行和維修環(huán)境差，也會(huì)對(duì)手術(shù)室的**帶來(lái)隱患。
手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立冷源
我院手術(shù)室的冷源是由中央空調(diào)冷水機(jī)組提供的。中央空調(diào)機(jī)房設(shè)在病房樓地下室，由3臺(tái)2813KW的約克離心機(jī)，一臺(tái)1122KW的螺桿機(jī)組成一個(gè)中央空調(diào)系統(tǒng)，給全院7.5萬(wàn)㎡建筑面積提供冷源。在分水缸上有一路支管供應(yīng)設(shè)在病房樓6層的手術(shù)室。這樣的設(shè)置，帶來(lái)了以下一些問(wèn)題：
*需冷時(shí)期不一致
中央空調(diào)一般供應(yīng)時(shí)間為每年5月~9月，而手術(shù)室基本上全年需要提供冷源。
*手術(shù)室開放時(shí)間和間數(shù)的變化
手術(shù)室的開放間數(shù)和時(shí)間是隨著需要手術(shù)的病人而隨時(shí)變化的。有時(shí)6間全開，有時(shí)只開一兩間。手術(shù)通常集中在上午，而有時(shí)在下午或在晚上，因此，手術(shù)室所需要冷源提供的冷量也是不斷變化的。在中央空調(diào)運(yùn)行時(shí)，這個(gè)問(wèn)題還不突出，但在全院中央空調(diào)不運(yùn)行期間，這就成為一個(gè)問(wèn)題了，因?yàn)橐慌_(tái)1122KW螺桿機(jī)應(yīng)對(duì)變化這么大的冷負(fù)荷顯然是不經(jīng)濟(jì)的。
*冷卻塔的問(wèn)題
在冬季使用冷卻塔，會(huì)遇到如何防凍及冷凝溫度過(guò)低等問(wèn)題。這些在手術(shù)室建設(shè)前都應(yīng)認(rèn)真考慮。
*冷凍水溫上升問(wèn)題
我院的中央空調(diào)冷凍水設(shè)計(jì)出水溫度為7℃，潔凈空調(diào)冷凍水設(shè)計(jì)要求水溫也是7℃。由于管道距離長(zhǎng)，加上施工時(shí)冷凍水管道保溫不嚴(yán)密，導(dǎo)致水溫上升。水到達(dá)屋頂機(jī)房時(shí)*好狀態(tài)為8℃，可是我們的冷凍水有時(shí)達(dá)到9℃甚至10℃，大大降低了盤管熱交換效率。
面對(duì)上述問(wèn)題，我認(rèn)為，為每間手術(shù)室配置全天候?qū)Ｓ锚?dú)立冷源不失為很好的選擇。雖然初期投資會(huì)增大一些，但對(duì)于手術(shù)室的重要性和**性來(lái)說(shuō)，這些錢是應(yīng)該花的，是必須花的，而且多花的這些錢在總投資中是能夠消化和平衡掉的。
室外環(huán)境設(shè)計(jì)依據(jù)過(guò)低，無(wú)法滿足手術(shù)室全天候運(yùn)行的要求
近年來(lái)，全球氣候發(fā)生較大的變化，設(shè)計(jì)師在進(jìn)行醫(yī)院潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)時(shí)，所參考的室外環(huán)境設(shè)計(jì)依據(jù)與現(xiàn)實(shí)天氣往往有很大的差距。
例如，這些年來(lái)，北京地區(qū)夏天來(lái)得越來(lái)越早，初夏氣溫越來(lái)越高。今年5月下旬天氣就已非常炎熱，室外溫度已遠(yuǎn)超過(guò)設(shè)計(jì)參數(shù)33.2℃。盛夏頻頻出現(xiàn)連續(xù)高溫高濕天氣，溫濕度超過(guò)設(shè)計(jì)依據(jù)天氣的時(shí)間累積約30余天，幾乎間斷地跨越了整個(gè)夏季。在這種情況下，即使設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)時(shí)考慮了20%的冗余量，也很難彌補(bǔ)設(shè)計(jì)參數(shù)與現(xiàn)實(shí)天氣的巨大差距。而設(shè)備供應(yīng)商即便清楚這種情況，也只能按設(shè)計(jì)要求和招標(biāo)文件規(guī)定加工生產(chǎn)設(shè)備，他是無(wú)力改變這種狀況的。于是就不可避免地出現(xiàn)了在超過(guò)設(shè)計(jì)室外環(huán)境參數(shù)的高溫高濕天氣時(shí)，手術(shù)室內(nèi)的溫濕度無(wú)法得到有效控制的局面，直接影響了手術(shù)室正常運(yùn)行，造成巨大的醫(yī)療**隱患。這個(gè)問(wèn)題，設(shè)計(jì)師也有煩惱，但很無(wú)奈，因?yàn)橛幸?guī)范就要遵守，如按現(xiàn)實(shí)天氣設(shè)計(jì)，又有設(shè)計(jì)院內(nèi)審因素的制約。
淺析手術(shù)室凈化工程的幾點(diǎn)重要體會(huì)
施工單位的選擇和施工界面的劃分
潔凈手術(shù)部的建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，技術(shù)性很強(qiáng)，施工工藝要求很高，各種設(shè)備，各種專業(yè)相互交叉相互銜接，又要整合到一起，形成一個(gè)有機(jī)的整體，因此，院方對(duì)施工單位的選擇就非常重要。
施工單位首先要對(duì)設(shè)計(jì)和潔凈技術(shù)有深入地理解，要有精細(xì)的施工工藝，還要有高度的綜合協(xié)調(diào)能力和社會(huì)責(zé)任感，同時(shí)要把協(xié)作施工單位降到*少。在這方面是有深刻教訓(xùn)的。
舉一個(gè)工程實(shí)例，由于“工程管理者”不懂醫(yī)院建設(shè)又不聽取醫(yī)院方的建議，在施工單位的選擇和施工界面的劃分上不尊重科學(xué)不尊重客觀規(guī)律隨意而行：手術(shù)室主體建筑一家、送排風(fēng)管道兩家、潔凈空調(diào)設(shè)備兩家、排風(fēng)機(jī)一家、自控一家等。施工單位多，施工界面劃分就困難，不是重疊就是空白，有時(shí)就連開協(xié)調(diào)會(huì)人都很難湊齊。常常出現(xiàn)哪家不來(lái)就把責(zé)任往哪家身上推，與會(huì)方先落得個(gè)相安無(wú)事的現(xiàn)象。下次開會(huì)，上次沒(méi)來(lái)的，這次來(lái)了，他就再往別人身上推，如果都來(lái)了就相互爭(zhēng)吵互相推。結(jié)果可想而知：各自為戰(zhàn)、責(zé)任不清、推諉扯皮、工期滯后，建設(shè)功能始終達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。由于工程被人為分割得過(guò)于零碎，潔凈工程總包單位也無(wú)法發(fā)揮協(xié)調(diào)功能。
資料來(lái)源： 技術(shù)咨詢：林工 13923462226
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公安機(jī)關(guān)備案號(hào)：
